項(xiàng)目(mù)介紹

衛生(shēng)評價-院感監測是(shì)指長(cháng)期(qī)，係統，連續地(dì)收(shōu)集，分(fēn)析醫院感(gǎn)染(rǎn)在一(yī)定(dìng)人群中的發(fā)生(shēng)，分布及其(qí)影(yǐng)響因(yīn)素(sù)，並將(jiāng)監測結果報(bào)送和(hé)反饋給(gěi)有(yǒu)關部門(mén)和(hé)科室(shì)，為(wéi)醫院感染的預(yù)防(fáng)，控(kòng)製和管(guǎn)理(lǐ)提(tí)供(gōng)科學依據(jù)。

衛生(shēng)評(píng)價-院感監測(cè)是感控(kòng)科最主(zhǔ)要(yào)的工(gōng)作(zuò)之一(yī)，需(xū)要(yào)常(cháng)態(tài)化的(dí)進行。醫院(yuàn)通過(guò)進(jìn)行醫院感染監測(cè)，可以建立醫院感染(rǎn)的本(běn)底率，形(xíng)成在一定範(fàn)圍(wéi)內波動相對平穩，可比較和(hé)評(píng)價(jià)的醫院感(gǎn)染(rǎn)發病率(shuài)基綫(xiàn)。通(tōng)過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析(xī)可(kě)以發(fā)現(xiàn)醫院感染暴(bào)發的苗(miáo)頭(tóu)，分析醫院(yuàn)感染發(fā)生(shēng)的危(wēi)險因素(sù)和(hé)相對危險度。

監測項目(mù)

1. 手(shǒu)衛(wèi)生依從(cóng)性和手衛生(shēng)效果監測

監(jiān)測(cè)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和(hé)衛(wèi)生所(suǒ)消(xiāo)毒(dú)，外(wài)科手消(xiāo)毒(dú)的(dí)手衛生效果(guǒ)。督導(dǎo)臨床醫(yī)務人員不斷提高手(shǒu)衛生依從性(xìng)和手衛生操作(zuò)的正確性(xìng)，提高(gāo)手(shǒu)衛生效果。

2. 醫療(liáo)器(qì)械清潔消(xiāo)毒滅菌效(xiào)果(guǒ)監測

2.1 清洗(xǐ)效(xiào)果監測：

對(duì)醫(yī)療器(qì)械(xiè)進(jìn)行有(yǒu)效的清(qīng)洗(xǐ)是保證後續(xù)的消毒滅菌合(hé)格的關鍵措施和前提(tí)，每(měi)月應(yīng)至少(shǎo)隨(suí)機抽查(chá)3～5個(gè)待(dài)滅菌包內(nèi)全部(bù)物(wù)品(pǐn)的清(qīng)洗質(zhì)量。

2.2 醫療器(qì)械消毒效(xiào)果監測(cè)：

對胃鏡，腸鏡(jìng)，支(zhī)氣管鏡，呼(hū)吸機管路，簡(jiǎn)易呼吸(xī)器，氣(qì)管(guǎn)插管(guǎn)喉鏡片(piàn)等(děng)消毒後(hòu)直接使用的醫(yī)療器(qì)械進(jìn)行消毒效果監測。消毒後(hòu)直接使(shǐ)用(yòng)物品(pǐn)應(yīng)每季度進行監測，監(jiān)測方法(fǎ)及監測結果(guǒ)應(yīng)符(fú)合GB15982的(dí)要求。每(měi)次檢測3～5件(jiàn)有代表(biǎo)性的物(wù)品(pǐn)。

2.3 醫療器械滅(miè)菌(jūn)效(xiào)果(guǒ)監測：

在醫院消毒供應中心清洗消(xiāo)毒和(hé)滅(miè)菌的醫療器械(xiè)滅菌效(xiào)果(guǒ)的監測不應作為(wéi)醫(yī)療(liáo)機(jī)構常規的監測(cè)項目(mù)，但(dàn)懷疑醫院感(gǎn)染(rǎn)聚集(jí)或(huò)暴發(fā)與(yǔ)醫(yī)療器械滅(miè)菌相(xiāng)關時(shí)，可(kě)進行(háng)相關的醫(yī)療(liáo)器械(xiè)滅菌效果(guǒ)監(jiān)測。消(xiāo)毒供應室應(yīng)按(àn)照《消(xiāo)毒供應中(zhōng)心(xīn)清(qīng)洗消(xiāo)毒滅菌效果(guǒ)監測規範》進(jìn)行(háng)滅菌(jūn)過程(chéng)的物(wù)理監(jiān)測，化學監(jiān)測(cè)和生物(wù)監(jiān)測。

3. 空(kōng)氣淨(jìng)化效果(guǒ)監(jiān)測

空(kōng)氣(qì)淨(jìng)化效(xiào)果(guǒ)的(dí)監(jiān)測包括(kuò)潔淨醫療環境(jìng)的空氣(qì)淨化(huà)效(xiào)果檢(jiǎn)測(cè)和(hé)非(fēi)潔淨(jìng)醫療環境的(dí)空氣淨化效果(guǒ)檢測，監測範圍應覆(fù)蓋(gài)到(dào)全院(yuàn)的(dí)醫院(yuàn)感(gǎn)染管(guǎn)理重點科室(shì)。當(dāng)某(mǒu)科(kē)室的醫院(yuàn)感染暴(bào)發事件懷疑(yí)與空(kōng)氣淨化(huà)效果(guǒ)有關(guān)係，可(kě)進行(háng)相關(guān)醫(yī)療環(huán)境(jìng)臨時(shí)的空氣淨(jìng)化(huà)效(xiào)果(guǒ)監測。

4. 醫院(yuàn)環境表(biǎo)麵清(qīng)潔(jié)消(xiāo)毒效果監測

每季(jì)度進(jìn)行(háng)環境(jìng)表麵(miàn)采(cǎi)樣(yàng)，進行(háng)環境(jìng)表麵(miàn)清(qīng)潔(jié)消毒效(xiào)果監(jiān)測(cè)。當(dāng)某科室(shì)的(dí)醫(yī)院感染暴發事件(jiàn)，懷疑與(yǔ)環(huán)境(jìng)表麵清潔消(xiāo)毒效果(guǒ)不到位有關時，隨時進(jìn)行(háng)相關科(kē)室(shì)的(dí)環境表(biǎo)麵清(qīng)潔消(xiāo)毒效果(guǒ)監(jiān)測(cè)。

監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

WS/T 312-2009 醫院(yuàn)感染(rǎn)監(jiān)測規範(fàn)

GB 15982-2012 醫(yī)院(yuàn)消毒衛生標(biāo)準